Tabla de Crecimiento OMS

¿Qué son las tablas de crecimiento de la OMS?

Las tablas de crecimiento de la OMS son estándares internacionales desarrollados por la Organización Mundial de la Salud para evaluar cómo crecen los niños desde el nacimiento hasta la adolescencia.

A diferencia de las tablas nacionales antiguas que describían cómo crecían los niños, los estándares de la OMS describen cómo deberían crecer los niños sanos amamantados de seis países diversos (Brasil, Ghana, India, Noruega, Omán y EE. UU.) cuando la nutrición y la atención médica son óptimas. Por eso son la referencia global en pediatría clínica, vigilancia de salud pública y programas de nutrición.

Grupos de edad

• 0-5 años: Estándares de Crecimiento Infantil de la OMS basados en el Multicentre Growth Reference Study (MGRS), publicados en 2006. Son las tablas de referencia para bebés y niños pequeños.
• 5-19 años: Referencia de Crecimiento de la OMS para escolares y adolescentes, reconstruida en 2007 a partir de la referencia NCHS/OMS de 1977 para empalmar con los estándares de menores de 5 años.

Por qué importan las tablas de crecimiento

Las tablas ayudan a clínicos y a padres a:

• Seguir la trayectoria de crecimiento del niño en el tiempo, no solo un dato puntual
• Detectar retraso, desnutrición, sobrepeso y obesidad lo bastante pronto para actuar
• Evaluar el estado nutricional al margen de normas nacionales
• Medir el impacto de intervenciones de salud, alimentación y enfermedad
• Comparar crecimiento entre poblaciones y entornos de atención de forma justa

¿Qué rango de Z-score es sano para mi hijo?

Un Z-score entre -2 y +2 abarca cerca del 95 por ciento de los niños sanos y se considera el rango normal. Z-scores entre -3 y -2 indican retraso o bajo peso moderado; por debajo de -3 es grave y requiere seguimiento médico. Por encima de +2 el cuadro es más matizado: en altura solo significa alto (a menudo genético), pero en peso para la edad puede señalar sobrepeso, y en peso para la altura indica obesidad. Un Z-score aislado es una foto: la trayectoria de tu hijo entre visitas pesa más que cualquier número puntual.

¿Debo usar las tablas de la OMS o las del CDC?

Para menores de 2 años, la OMS es la recomendación mundial; el propio CDC adoptó los estándares OMS para ese grupo en 2010. Los estándares OMS describen cómo crecen los niños sanos amamantados, mientras que las tablas más antiguas del CDC describen cómo crecían los niños estadounidenses (sobre todo alimentados con fórmula) en los años 70. Para 2-19 años cualquiera es aceptable; en EE. UU. se sigue usando el CDC y a nivel internacional la OMS. Si cambias de tabla a mitad de la infancia, espera un pequeño salto en el percentil: las tablas se calibran para alinear a los 2 años pero no son idénticas.

Mi bebé nació prematuro - ¿se aplica igualmente la tabla?

Sí, pero usa la edad corregida, no la cronológica, durante los primeros dos a tres años. Edad corregida = edad cronológica menos las semanas nacidas antes de las 40. Un bebé nacido a las 32 semanas que ahora tiene 8 meses se traza como de 6 meses en la tabla OMS. La mayoría de clínicos corrige hasta los 2 años (o 3 en grandes prematuros menores de 28 semanas) y luego pasa a edad cronológica. Sin corrección todo bebé prematuro parecerá con retraso, aunque crezca perfectamente para su etapa gestacional.

Mi hijo cayó del percentil 75 al 25 - ¿debo preocuparme?

Un único salto grande de percentil merece revisión pediátrica, sobre todo en menores de 2. Cruzar dos líneas principales (75, 50, 25, 10) hacia abajo, o aplanar el crecimiento de golpe, puede indicar problemas de alimentación, enfermedad crónica, alergias, malabsorción o causas hormonales. Aun así, hay dos excepciones normales: entre los 6-18 meses muchos bebés cambian de percentil cuando su patrón genético toma el relevo del peso al nacer, y los adolescentes se mueven durante la pubertad. Un niño que se mantiene en la misma línea está bien aunque sea el percentil 10: lo que importa es la consistencia.

¿Diferencia entre peso para la edad, peso para la altura e IMC para la edad?

Las tres miden composición corporal desde ángulos distintos. Peso para la edad (0-10 años) dice si un niño tiene el peso esperado para su cumpleaños, pero no separa al delgado alto del bajo más pesado. Peso para la altura (0-5 años) compara el peso con la talla real, lo que detecta desnutrición o sobrenutrición en niños con retraso o de crecimiento rápido. IMC para la edad (5-19 años) es el estándar para escolares y adolescentes y el indicador recomendado por la OMS para cribar sobrepeso y obesidad en niños mayores. Los pediatras suelen mirar los tres al evaluar el estado nutricional.

¿Qué indicadores calcula realmente esta calculadora?

Esta calculadora puntúa talla/longitud para la edad y peso para la edad en ambos grupos, y para el grupo de 5-19 años ahora también calcula el IMC para la edad, el indicador recomendado por la OMS para cribar sobrepeso y obesidad en escolares y adolescentes. No calcula peso para la talla. Ten en cuenta que la OMS no define sobrepeso ni obesidad a partir del peso para la edad más allá de los 10 años, así que los veredictos de sobrepeso/obesidad en mayores de 10 provienen de la categoría de IMC para la edad (>+1 DE sobrepeso, >+2 DE obesidad, <-2 DE delgadez), no del peso para la edad. Todos los Z-score y percentiles son una estimación por aproximación normal Z=(valor-media)/DE, no el percentil oficial LMS (Box-Cox/Cole) de la OMS, por lo que los valores cercanos a +/-2 DE en indicadores sesgados como peso e IMC son aproximados. Úsala para orientarte y luego confirma con las tablas LMS oficiales de la OMS o tu software clínico.

¿Los percentiles altos y bajos son hereditarios?

En gran medida sí. La talla media parental (media de la altura de los padres más 6,5 cm para niños o menos 6,5 cm para niñas) predice la talla adulta del hijo con un margen de unos 5 cm en la mayoría de niños sanos. Un niño en el percentil 10 de forma constante con dos padres bajos está genéticamente en su sitio y no necesita tratamiento. Si la velocidad de crecimiento cae por debajo del percentil 3 o el niño se aparta de su trayectoria genética, conviene evaluar déficit de hormona del crecimiento, tiroides, celiaquía, enfermedad renal o factores psicosociales. La tabla marca alerta; la historia familiar y un estudio completo la confirman o descartan.

¿Por qué mi bebé amamantado parece ganar peso lento en algunas tablas?

Porque algunas tablas antiguas (sobre todo CDC anterior a 2010) se construyeron con bebés alimentados con fórmula, que suelen ganar peso más rápido que los amamantados a partir de los 3-4 meses. En esas tablas un bebé amamantado puede parecer caer de su curva cuando en realidad crece perfectamente. Los estándares OMS usan precisamente bebés amamantados como referencia, así que representan correctamente los patrones normales de lactancia materna. Si tu pediatra compara a tu bebé amamantado contra una tabla antigua, pedir que lo trace en la tabla OMS es una solicitud razonable.

¿Con qué frecuencia hay que trazar la altura y el peso del niño?

Las visitas pediátricas estándar registran el crecimiento en cada control: mensual hasta los 6 meses, cada 2-3 meses hasta el año, cada 3-6 meses hasta los 2 años, dos veces al año hasta los 5 y luego anual hasta la adolescencia. Una preocupación de crecimiento, una enfermedad o un problema de alimentación pueden justificar mediciones más frecuentes. Las mediciones aisladas valen mucho menos que la trayectoria: técnica consistente importa - misma báscula, talla descalzo, idealmente la misma hora del día. Trazar tú mismo entre visitas está bien para tenerlo controlado pero no sustituye la revisión formal del pediatra.